Excision in girls: Life-threatening acute complications in girls within 7 days of excision: Experience of the Pediatric Department of the University Hospital Gabriel Toure in Bamako, Mali.

The practice of excision in girls poses a significant risk to their health. The objective of this study was to determine the immediate acute complications associated with this practice. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective descriptive study over a period of 15 months including all girls aged 0-15 years hospitalized for acute complications related to excision within 7 days of the practice in the pediatric department of the University Hospital Gabriel Toure. RESULTS: We collected 17 patient files. The median consultation time was 43 h. The main reason for consultation was post-excision bleeding in 76.4% of the cases. Pallor associated with respiratory distress was found in almost all cases. On admission, four girls (23.5%) were comatose and five girls (29.4%) showed signs of shock. The reasons for hospitalization were hemorrhage associated with post-excisional sepsis (52.9%), complicated shock anemia (23.5%), and severe post-excision anemia (23.5%). The average hemoglobin level was 5.5 g/dL; there was severe anemia in 94.1% of the girls (Hb <7g/dl). All the girls received blood transfusions with red blood cell concentrate. The other treatments received were local care (100%), administration of analgesics (100%), antibiotic therapy (82.4%), and oxygen therapy (41.2%). The outcome was unfavorable in two patients (11.8% deaths). CONCLUSION: This study shows the seriousness of the immediate complications associated with the practice of excision.

[Medical check-up of the national football team of mali from may 2008 to january 2010]. / Bilan medical de l'equipe nationale de football du mali de mai 2008 a janvier 2010.

Our goal was to study the medical reasons for the failures of Mali's national men's football team in the first round of the finals in 2008 and 2010. MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective study during 21 months of follow-up of the Mali men's national football team (May 2008 to January 2010). Our study covered 16 to 30 players initially and then reduced to 23 during the final phase of CAN Angola 2010 including 8 forwards, 7 midfielders, 5 defenders and 3 goalkeepers. Clinical data (history, anthropometric and hemodynamic parameters, trauma, non-traumatic disorders) and paraclinical data (Echography, MRI, X-ray and ECG) were collected and recorded on individual survey sheets from medical certificates of fitness, match reports and match registry. This data was then processed and entered on WORLD and analyzed by SPSS 12.0 software. We have used as a diagnosis the one mentioned in the records and match reports. RESULTS: Contusions were the most common traumatic conditions with 46.15%. The matches were more traumatic than the training. Competitive matches were more traumatic than friendlies. The lesions were mostly benign. Attackers and midfielders were the most affected (67.7%). Rhinitis (29.4%) gastroenteritis (17.54%) were the most common non-traumatic conditions. We recorded few cases of malaria (11 cases or 6.43%). Osteo-articular and muscular ultrasound was the most performed follow-up examination. Conservative therapies have been the most widely used. CONCLUSION: Players, even though they are healthy subjects, are not spared by signs and pathologies that are not traumatic.

Notre but était d'étudier les raisons médicales des échecs de l'équipe nationale masculine de footballdu Mali au premier tour de la phase finale en 2008 et 2010. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective au cours de 21 mois de suivi de l'équipe nationale masculine de football du Mali (de mai 2008 à janvier 2010). Notre étude a porté sur 16 à 30 joueurs initialement puis réduit à 23 pendant la phase finale de la CAN Angola 2010 dont 8 attaquants, 7 milieux, 5 défenseurs et 3 gardiens.Les données cliniques (antécédents, paramètres anthropométriques et hémodynamiques, traumatismes, les troubles non traumatiques) et paracliniques (Echographie, IRM, radiographie et ECG) ont été recueillies et consignées sur les fiches d'enquêtes individuelles à partir des certificats médicaux d'aptitude, les rapports des différents matchs et le registre des matchs. Ces données ont ensuite été traitées et saisies sur WORLD et analysées par le logiciel SPSS 12.0.Nous avons retenu comme diagnostic celui mentionné dans les registres et rapports de match. RÉSULTATS: Les contusions ont été les pathologies traumatiques les plus fréquentes avec 46,15%. Les matchs ont été plus traumatiques que les entrainements. Les matchs de compétition ont été plus traumatiques que les matchs amicaux. Les lésions étaient majoritairement bénignes. Les attaquants et les milieux ont été les plus touchés (67,7%). La rhinite (29,4%) et les gastro-entérites (17,54%) ont été les pathologies non traumatiques les plus fréquentes. Nous avons enregistré peu de cas de paludisme (11 cas soit 6,43%). L'échographieostéo-articulaire et musculaire a été l'examen complémentaire le plus réalisé. Les thérapeutiques conservatrices ont été les plus utilisées. CONCLUSION: Les joueurs bien qu'ils soient des sujets sains ne sont pas épargnés par des signes et pathologies non traumatiques.

[Supporting factors of diarrhoea diseases in the children under 5 years in Commune II of the district of Bamako- Mali]. / Facteurs favorisant les maladies diarrheiques chez les enfants de 0 à 5 ans en Commune II du district de Bamako-Mali.

Diarrhea remains a real public health problem as it is the second leading cause of under-five mortality. In tropical environments, studies show several factors contributing to the frequency and severity of diarrhea. It is in this context that the present study of the factors favoring diarrheal diseases in children from 0 to 5 years old has been carried out. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional cluster survey involving 200 mothers of 0-5 year-old children from November 2015 to October 2016. The Pearson Chi2 test was used with a 95% confidence level. RESULTS: Married women accounted for 85.5% of our sample, 47% of whom had no education. Of the mothers surveyed, 17% of their children had had at least one episode of diarrhea in the two weeks before the survey. Almost all mothers (94%) washed their hands before feeding their children and 13% did not do so after cleaning the children. Regarding the cleanliness of the concession, it was bad in 23.5%. The majority of mothers (51%) did not know the significance of diarrhea, 43% reported the means of transmission, and 28% had inadequate practice in managing diarrhea. Some factors favor the occurrence of diarrhea such as: mixed breastfeeding that was statistically significant (p = 0.014), as well as poor hand hygiene practices (p = 0.027) and concessions (p = 0.000), as well as than the bad knowledge of the subject (p = 0.000). CONCLUSION: Our study shows that diarrhea was a disease of the hands rooms, hence the interest of strengthening the awareness of mothers for best practices for behavior change.

Les diarrhées demeurent un véritable problème de santé publique parce qu'elles constituent la deuxième cause de mortalité des moins de 5 ans. En milieu tropical, des études montrent plusieurs facteurs concourent à la fréquence et à la gravité des diarrhées. C'est dans ce contexte que la présente étude a été réalisée avec objectif de déterminer les facteurs favorisant les maladies diarrhéiques chez les enfants de 0 à 5 ans. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Etude transversale par sondage en grappe ayant concerné 200 mères d'enfant de 0-5 ans, de novembre 2015 à octobre 2016. Le test de Chi2 de Pearson a été utilisé avec un niveau de confiance de 95%. Résultats : Les femmes mariées représentaient 85,5% de notre échantillon dont 47% n'avaient reçu aucune instruction. Parmi les mères interrogées, 17% de leurs enfants avaient présenté au moins un épisode de diarrhée dans les deux semaines ayant précédé l'enquête. Presque toutes les mères (94%) se lavaient les mains avant d'alimenter leurs enfants et 13% ne le font pas après le nettoyage des enfants. Concernant la propreté de la concession, elle était mauvaise dans 23,5%. La majorité des mères (51%) ne connaissait pas la signification de la diarrhée, 43% les moyens de sa transmission et 28% avait une pratique inadéquate de la prise en charge de la diarrhée. Certains facteurs favoriseraient la survenue de la diarrhée comme : l'allaitement mixte avec (p = 0,014), de même que les mauvaises pratiques d'hygiène des mains (p =0,027)et des concessions (p = 0,000), ainsi que les mauvaises connaissances du sujet (p = 0,000). CONCLUSION: Notre étude montre que la diarrhée était une maladie des mains salles, d'où l'intérêt de renforcer la sensibilisation des mères pour de meilleures pratiques en faveur du changement de comportement.

[Congenital Hypothyroidism: 2 observed cases at the Gabriel Toure University Hospital of Bamako, Mali]. / Hypothyroïdie congenitale: a propos de deux observations au CHU Gabriel Toure de Bamako-Mali.

We report two observations of congenital hypothyroidism diagnosed in 2011 in the university hospital of Gabriel Toure in Bamako. The first occurred in a male infant of 40 days, admitted for respiratory distress and anterior compressive cervical swelling. Although his neonatal period occurred without any medical particularity, family medical history revealed the presence of unexplored goiter in three paternal uncles. Neurological examination was normal with the presence of constipation. A cervical-thoracic scan showed a homogeneous and symmetric hypertrophy of thyroid lobes with a compression of the trachea. The dosage of thyroid hormones confirmed hypothyroidism (FT4 = 1.6 pmol/l, TSH = 60 µUI/ml). After one month of treatment using Levothyroxine, 10 mg/kg, there was a drastic improvement of respiratory distress, a regression of goiter and normalization of thyroid hormones. At six months of life he had no goiter and psychomotor development was normal. The second case occurred in a male infant of 2 years, from an area of endemic goiter. Puffiness of the face without lower limb edema, constipation, and delayed independent walking were the reasons for consultation. On examination, we noted the absence of goiter, large anterior fontanel with facial dysmorphism (lunar facies, hypertelorism, flat nose, macroglossia) and infiltration of the skin more marked in the face with cold extremities. He required support to sit. The thyroid function tests confirmed hypothyroidism (FT4 = 72 nmol/l, FT3 = 0.40 nmol/l, TSH > 60 µUI/l). Under levothyroxine, there was normalization of thyroid hormones after one month of treatment and disappearance of the skin infiltration. At six months of treatment he had acquired independent walking. Mental prognosis remains to be evaluated. These cases confirm the necessity of routine neonatal diagnosis of hypothyroidism.

Nous rapportons deux observations d'hypothyroïdie congénitale diagnostiquées en 2011 au CHU Gabriel Touré de Bamako. Il s'agit d'un nourrisson de 40 jours, de sexe masculin admis dans le service pour une détresse respiratoire et une tuméfaction cervicale antérieure compressive. Son passé néonatal était sans particularités, il aurait trois oncles paternels ayant un goitre non exploré. Une constipation chronique était le seul signe fonctionnel tandis que l'examen neurologique était normal. Une tomodensitométrie cervico-thoracique montrait une hypertrophie homogène et symétrique des lobes thyroïdiens avec compression de la trachée. Le dosage des hormones thyroïdiennes confirmait l'hypothyroïdie (T4L = 1,6 pmol/l, TSH= 60 µUI/ml). Sous lévothyroxine à 10 µg /kg, on notait une disparition de la détresse respiratoire, une régression du goitre et la normalisation du taux des hormones thyroïdiennes à un mois de traitement. A six mois de vie, il n'avait pas de goitre et son développement psychomoteur était normal. Le second est un nourrisson de 2 ans, de sexe masculin, provenant d'une zone d'endémie goitreuse. Une bouffissure du visage sans œdème des membres inférieurs, une constipation, un retard de la marche autonome constituaient les motifs de consultation. A l'examen, on notait l'absence de goitre, une fontanelle antérieure large avec une dysmorphie faciale (facies lunaire, hypertélorisme, nez aplati, macroglossie) et une infiltration de la peau plus marquée au visage avec une froideur des extrémités. Il s'asseyait avec appui. Le dosage des hormones thyroïdiennes a confirmé l'hypothyroïdie (T4L = 72 nmol/l, T3L= 0,40 nmol/l, TSH > 60 µUI/l). Sous lévothyroxine, on notait la normalisation des hormones thyroïdiennes à un mois de traitement et la disparition de l'infiltration de la peau. A six mois de traitement il avait acquis la marche autonome. Le pronostic mental reste à être évalué. Ces observations confirment la nécessité du diagnostic néonatal de l'hypothyroïdie.